Подростковый возраст — период интенсивной учебной нагрузки, формирования самооценки и постоянного сравнения себя с ровесниками. На этом фоне функциональные расстройства желудочно‑кишечного тракта, включая синдром раздражённого кишечника (СРК), становятся одной из частых причин жалоб на боли в животе, запоры и снижение качества жизни1,2.
Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространённость СРК у детей и подростков варьируется в среднем от 4–6% до 10–14%. Подтип СРК с преобладанием запора (СРК‑З) особенно значим, так как сочетает абдоминальную боль, вздутие и хроническое нарушение стула — симптомы, напрямую влияющие на способность посещать занятия и концентрироваться на учёбе3,4.
Согласно Римским Критериям IV, диагноз СРК в детском и подростковом возрасте предполагает наличие рецидивирующей боли в животе, связанной с дефекацией и/или изменениями частоты и консистенции стула, при отсутствии органической патологии5,6.
Несмотря на распространённость, СРК у подростков часто недооценивается, тогда как данные показывают его существенное влияние на учебный процесс.
В одном из анализов функциональных заболеваний желудочно‑кишечного тракта (ФЗ ЖКТ) у детей доля
При этом подростки с СРК по сравнению со своими сверстниками чаще испытывали:
Кроме того:
Для подростка «живот, который мешает учиться», — это не метафора, а ежедневная реальность, влияющая на успеваемость и планы на будущее.
СРК-З связано с повышенным уровнем тревожности, депрессии и других психологических факторов, которые усугубляют симптомы7 и дополнительно снижают качество жизни15.
Таким образом, СРК‑З у подростка — это не только снижение посещаемости, но и сужение круга общения, ограничение участия в жизни класса и внеучебных активностях.
Чтобы оценить, насколько наличие СРК‑З влияет на учебу и школьную жизнь ребенка, имеет смысл периодически задавать несколько групп вопросов3,12,17-21
Ответы на эти вопросы помогают врачу не только оценить выраженность симптомов и их влияние на школьную и семейную жизнь, но и определить ведущие психосоциальные факторы, поддерживающие заболевание. На этом этапе важно не ограничиваться фиксированием факта школьных пропусков и уровня тревоги, а переводить собранную информацию в конкретный план вмешательства — от разъяснения сути функционального расстройства до коррекции образа жизни, психоэмоциональной поддержки и подбора терапии.
Именно такая последовательность — от целенаправленного сбора данных к структурированному вмешательству — позволяет сделать следующий шаг: помочь подростку вернуть ощущение контроля над симптомами и снизить влияние СРК‑З на учебу и социальную адаптацию.3,12,17-21
Современные рекомендации подчёркивают, что ведение СРК‑З у детей и подростков должно быть комплексным, с учётом нарушенного взаимодействия оси «кишечник-мозг».3,19,22,23
Основные элементы:
Донесение до подростка сути функционального расстройства, роли стресса и того, что цель терапии — достижение контролируемого состояния, а не отсутствие любых ощущений со стороны кишечника.
Регулярный режим питания, достаточный прием воды, поддержание физической активности. Желательно обсуждать изменения, реально совместимые с учебным графиком.
Выявление учебных и социальных стрессовых факторов и, при необходимости, подключение психолога и использование когнитивно‑поведенческих и релаксационных техник.
При СРК‑З важна мягкая, предсказуемая коррекция стула с использованием осмотических и/или стимулирующих средств, подобранных по возрасту и массе тела
Подростку важно иметь чёткий план действий на период обострений и экзаменационных нагрузок, чтобы ощущать контроль, а не полную зависимость от симптомов.
Важная задача врача при лечении СРК‑З у подростков — нормализовать стул без усиления боли и без ощущения постоянной зависимости от слабительных.3,22
Пикосульфат натрия (Регулакс Пикосульфат) относится к контактным стимулирующим слабительным, действующим преимущественно на уровне толстого кишечника.
В рамках комплексного ведения СРК‑З у подростков пикосульфат натрия может использоваться3,23:
Рекомендации подчёркивают необходимость подбора дозы по возрасту и массе тела, ограничения длительности курсов и врачебного контроля.
СРК‑З у подростков — функциональное расстройство, которое оказывает сопоставимое с органическими заболеваниями влияние на посещаемость школы, успеваемость, социальную активность и качество жизни. Эффективное ведение требует от врача выхода за рамки исключительно гастроэнтерологического подхода: необходимо учитывать учебный контекст, уровень тревоги, поведение подростка и ожидания семьи.9,12,16
Комплексная стратегия, включающая объяснение сути заболевания, работу с режимом и стрессом, а также обоснованное использование мягких средств коррекции запора, таких как, например, Регулакс Пикосульфат, позволяет вернуть подростку ощущение контроля над симптомами и уменьшить влияние СРК‑З на учебный процесс и социальную адаптацию.3
