Кашель — одна из самых частых жалоб на амбулаторном приеме. По данным Европейского респираторного общества, до 30% обращений к врачам общей практики связаны именно с кашлем, а у детей распространенность достигает 28–39%.

С клинической точки зрения важно не только констатировать наличие кашля, но и оценить его характеристики, поскольку они могут иметь ключевое диагностическое значение.

Тип кашля — ключ к диагнозу:

• лающий — вовлечение надгортанника;
• металлический — трахеи и главных бронхов;
• генерализованный — мелких бронхов.

Особенности возникновения:

• ночной кашель — патология бронхопульмональных лимфоузлов;
• кашель при приеме пищи — трахеопищеводный свищ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикул пищевода;
• кашель при изменении положения тела — абсцесс легкого.

На амбулаторном приеме необходимо последовательно исключить жизнеугрожающие состояния, оценить продуктивность кашля, характер мокроты и аускультативную картину. Нередко сухой и влажный кашель сменяют друг друга в динамике заболевания, что требует коррекции терапии.

Разбираем механизмы кашлевого рефлекса, клиническую классификацию, дифференциальную диагностику и современные подходы к терапии подробно — в записи вебинара “Проблема кашля в практике клинициста”.